老人突然昏厥 竟是房室传导阻滞

万博体育App长期进不去_万博体育app 世界杯版_亚洲超级大盘+万博app  www.meizhou.cn  2018-05-24 09:16   来源: 梅州日报
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  ●江波

  今年67岁的患者曹大爷退休后一直在家,但他经常出现反复头昏的症状,起初并没在意,也没有引起相应的警惕。直到一个月前一天中午,好端端的曹大爷突发昏厥,家人赶紧将其送至梅州市人民医院急诊科就诊。接到求助后,市人民医院立即启动应急预案,及时安排医护人员迅速把他送入心血管中心进行抢救。心电监护显示曹大爷有三度房室传导阻滞,心跳最慢的时候一分钟只有30多次,相当于指挥心脏跳动的“生物电”在传导中出现了故障,情况非常紧急。

  该院心血管内科专家在进行了全面讨论后,决定通过最生理性起搏方式——希氏束起搏术为曹大爷实施治疗。手术团队为曹大爷安装了希氏束起搏电极及心房起搏电极,成功实现了希氏束起搏。术后,曹大爷症状得到缓解,身体康复顺利。

  据心血管内三科主任,主任医师李斌介绍,人的心脏活动是靠生物电驱动的,当指挥心脏跳动的生物电不能到达心肌时,心脏跳动就会发生紊乱导致头晕、心慌、晕厥等不同症状。希氏束也是心脏传导系统中的一员,它把心肌细胞连接成一个整体,让心肌细胞同步“跳动”,从而实现心脏的正常跳动。

  房室传导阻滞 希氏束起搏解决

  记者了解到,患者此前由于房颤,心功能不好等症状来过医院就诊。房颤是种不规整的心率,当它变成很规整的心率的话,就考虑可能是三度房室传导阻滞,这样的病人就要装起搏器。如果是房颤的话要装单腔起搏器右心室起搏,这是非生理性的起搏。目前心律失常情况需要高度依赖起搏器,如果仅仅装单腔起搏器,心功能很可能会进一步下降。在这样的情况下,医生综合考量之后,决定给其行希氏束起搏术。

  李斌告诉记者,“相信很多人之前都没有听说过希氏束起搏术,它是应用主动固定螺旋电极技术,将电极嵌入希氏束部位实现生理性的起搏模式,希氏束作为心脏电传导的重要中间节点,选择此为起搏部位,可以获得接近正常的电传导及血流动力学,保护心功能,产生更好的临床效果,手术的切口小,恢复很快。”“希氏束起搏是国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,由于希氏束分布范围仅数毫米,医生要在心脏跳动的情况下,仅通过微小创口将起搏器的电极导线定位在此,这对手术医师专业技术水平提出了超高的要求,也是起搏器植入中操作最困难的手术之一。目前广东省仅少数几家医院成功开展此技术,这也是粤东、粤北地区首次使用该种起搏领域的最新技术对患者进行治疗。”李斌补充道。

  希氏束起搏 最大限度保存心脏功能

  据了解,目前全球最新的数据显示:与传统的右心室起搏相比,永久希氏束起搏除能改善症状、提高生活质量外,其最大的优势是可以保存患者的心脏功能,减少死亡、心衰住院和双室起搏的治疗需求,是目前起搏治疗领域的热点。但希氏束起搏术对医疗设备和材料的配合要求较高,而且医生要具备电生理相关知识和一定的操作技巧,选择一个比较好的位置,并把起搏器固定好,才能得到很好的参数。因为通常的电极是用导丝来找位置,主动固定电极、螺旋电极。希氏束电极则非常细,须用鞘及细致的操作及精细的电位判断来给它定位,找准位置后,才能把电极旋进去固定。目前希氏束起搏一般放两根电极,一根希氏束电极,一根右室间隔部备用电极,以确保起搏。

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  梅州市人民医院心血管内科是集心血管疾病的诊疗 、教学及科研为一体的专业科室,是梅州市医学重点专科。科室现有主任医师4人,副主任医师8人,主治医师12人。开放病床224张,能为心血管危重患者提供准确及时、完善的监护及治疗。

  心血管内科专业已逐渐细分为冠心病、心脏电生理、高血压病、风心病、先心病、心脏重症等亚专业,专科特色强,诊疗水平高。年介入手术达3000台次以上,开展了心脏病现代介入领域的几乎所有手术,其中自体骨髓干细胞移植治疗冠心病,经皮穿刺下行主动脉夹层、主动脉瘤的腔内支架隔绝术达国内先进水平,三腔心脏起搏心脏再同步化治疗慢性心力衰竭达省内先进水平。

  本期健康护航使者:

  李斌:梅州市人民医院心血管内三科主任,主任医师。

  擅长:冠心病、高血压病、心律失常、心脏起搏等心血管疾病的诊治及冠脉介入治疗。

责任编辑: 子通

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